C’est la femme de Blake qui est venue me voir en premier – non pas parce qu’il le lui avait demandé, mais parce qu’elle ne savait pas quoi faire d’autre.
Le couple était ensemble depuis plusieurs années. Ils ont eu des relations sexuelles, mais Blake a eu une éjaculation précoce – où un homme éjacule plus tôt que lui ou son partenaire ne le souhaite – et la situation empirait.
Sa femme m’a dit que ce n’était pas nécessairement un problème pour elle, mais que cela causait une énorme détresse à Blake. Il était tellement inquiet que cela a commencé à affecter son érection. Il avait tellement honte qu’il ne savait plus vers qui se tourner.
Blake est loin d’être seul. L’éjaculation précoce est l’une des difficultés sexuelles masculines les plus courantes, touchant entre 20 et 30 pour cent des hommes à un moment donné de leur vie.
Il est difficile d’obtenir des chiffres exacts en raison de la honte et de la stigmatisation liées au fait de parler de quoi que ce soit de sexuel. C’est précisément la raison pour laquelle l’éjaculation précoce a historiquement reçu beaucoup moins d’attention que la dysfonction érectile, bien qu’elle soit tout aussi courante et souvent aussi pénible à la fois pour la personne qui en souffre et pour son partenaire.
Voici quelque chose qui pourrait vous surprendre : des études montrent que le temps moyen nécessaire à l’éjaculation lors d’un rapport sexuel avec pénétration est d’environ cinq minutes et demie. C’est ça. Malgré ce que Hollywood, la pornographie et les réseaux sociaux – ou les plaisanteries entre amis au pub – pourraient suggérer, il n’existe pas de norme olympique en matière d’endurance au lit.
La sensation d’éjaculer « trop vite » est très subjective et varie beaucoup selon les couples. Pour certains, cela signifie éjaculer avant même que la pénétration ait commencé. Pour d’autres, cela signifie que cela dure quelques minutes mais vous laisse quand même déçu. L’éjaculation précoce occasionnelle est extrêmement courante et n’a rien d’inquiétant.
Cliniquement, l’éjaculation précoce est généralement définie par trois éléments : une éjaculation qui se produit systématiquement dans la minute suivant la pénétration ; une détresse ou des difficultés dans la relation qui en résultent ; et éviter l’intimité sexuelle à cause de cela.
L’éjaculation précoce est l’une des difficultés sexuelles masculines les plus courantes, touchant entre 20 et 30 % des hommes à un moment donné de leur vie.
Il existe deux types principaux. L’éjaculation précoce à vie est généralement présente dès les premières expériences sexuelles et a tendance à rester constante au fil du temps.
Cela peut être lié à une sensibilité nerveuse ou à des expériences sexuelles précoces – le conditionnement joue ici un rôle. Si quelqu’un a appris à se masturber rapidement à l’adolescence pour éviter d’être surpris par ses parents avec une étrange capacité à frapper exactement au mauvais moment, le corps peut être entraîné à se précipiter vers l’éjaculation.
Des attitudes strictes à l’égard du sexe ou certaines croyances concernant l’intimité peuvent également être un facteur.
L’éjaculation précoce acquise se développe plus tard dans la vie, après une période de fonction sexuelle auparavant normale. Elle est souvent associée à d’autres problèmes : dysfonction érectile, problèmes de prostate ou problèmes de santé mentale.
Le lien entre dysfonction érectile et éjaculation précoce est important. Comme pour Blake, l’anxiété liée à la perte d’une érection peut créer un sentiment d’urgence inconscient – une panique du type « dépêchez-vous avant qu’elle ne disparaisse » qui conduit à une éjaculation précipitée et rapide. Traitez le problème érectile et l’éjaculation se résout souvent d’elle-même.
L’approche comportementale la plus connue est peut-être la technique stop-start de Semans, et le principe est magnifiquement simple.
Continuez la stimulation jusqu’à ce que vous vous sentiez proche de l’éjaculation, proche du point de non-retour. Alors arrêtez-le. Complètement. Ne pas me distraire, ne pas ralentir, ne pas réciter l’alphabet à l’envers dans ma tête. Arrêt.
Au bout de 20 à 30 secondes, lorsque l’intensité diminue, la stimulation recommence. Le cycle est répété plusieurs fois avant que l’éjaculation soit enfin autorisée.
Il existe un spray topique sur ordonnance appelé Fortacin, qui contient un anesthésique local qui peut aider à lutter contre l’éjaculation précoce.
Cette technique est généralement pratiquée seul au début, afin que vous puissiez apprendre vos propres schémas d’excitation sans aucune pression.
Le partenaire est ensuite progressivement présenté – en commençant généralement par une stimulation manuelle avant de passer au sexe avec pénétration. Au fil du temps, le corps devient plus à l’aise et tolère des niveaux d’excitation plus élevés sans franchir immédiatement la ligne d’arrivée.
La technique de compression est basée sur la même idée, développée par les pionniers américains du sexe, le Dr William Masters et Virginia Johnson.
Lorsque vous sentez que l’éjaculation est proche, pressez fort juste en dessous de la tête du pénis pendant environ dix à 20 secondes.
Cela ne devrait pas être douloureux, mais la pression aide à réduire l’excitation avant que la stimulation ne recommence. Cette méthode implique le partenaire dès le début, en partie parce que c’est plus facile avec de l’aide et en partie parce que l’éjaculation précoce affecte les deux personnes dans la relation.
Cela vaut la peine d’essayer des ajustements plus simples. Les préservatifs contenant un anesthésique local peuvent aider, et certains hommes trouvent utiles les préservatifs plus épais – même si je déconseille fortement de doubler les préservatifs, ce qui risque de se déchirer.
Même changer de position ou ajuster l’angle ou la profondeur de poussée peut faire une réelle différence. Certains hommes trouvent que la masturbation avant un rapport sexuel avec pénétration aide à retarder l’éjaculation.
Il existe un spray topique sur ordonnance appelé Fortacin, qui contient un anesthésique local. Il agit en réduisant la sensibilité du pénis, éliminant ainsi efficacement la sensation qui provoque l’éjaculation précoce.
Médecin généraliste, auteur et animateur Dr Philippa Kaie
Il existe également un médicament oral appelé dapoxétine. Il appartient à la famille des ISRS – un groupe de médicaments couramment utilisés pour traiter la dépression et l’anxiété – mais son action est beaucoup plus courte que les autres ISRS et il est pris une à trois heures avant l’activité sexuelle.
Lorsque l’éjaculation précoce et la dysfonction érectile surviennent simultanément, la dapoxétine peut être prescrite en association avec des médicaments contre la dysfonction érectile.
La thérapie psychosexuelle joue également un rôle important : elle aide à lutter contre l’anxiété liée à la performance, à remettre en question les attentes irréalistes en matière de sexualité et à aider les couples à communiquer et à résoudre leurs problèmes ensemble.
Et comme pour la plupart des aspects de la santé sexuelle, une combinaison d’approches est souvent la plus efficace.
L’histoire de Blake nous rappelle que l’éjaculation précoce existe rarement dans le vide. Il est lié à l’anxiété, à l’estime de soi, à la dynamique relationnelle et parfois à d’autres conditions physiques. Mais c’est aussi, dans la plupart des cas, très traitable. Souvent, le plus difficile est simplement de trouver le courage d’entamer une conversation.
Si tout cela vous semble familier – que vous soyez la personne qui en souffre ou un partenaire qui regarde quelqu’un que vous aimez souffrir en silence – parlez-en à votre médecin généraliste. Vous n’êtes pas obligé de vous battre seul.
