L’administration Trump retire plus d’un milliard de dollars du filet de sécurité fédéral à la Californie et au Minnesota, deux États démocrates, en raison de problèmes de fraude.
L’essentiel de la plainte est que les États n’ont pas fourni suffisamment de documents pour prouver que les fonds fédéraux ont été dépensés légitimement.
Les responsables de l’administration Trump n’ont accusé aucun pays de fraude intentionnelle ni précisé de stratagème spécifique. Au lieu de cela, le ministère de la Santé et des Services sociaux a déclaré que les examens financiers sont marqués de demandes nécessitant des documents supplémentaires avant que les paiements fédéraux puissent être débloqués.
Les responsables de la santé soulignent les dépenses inhabituellement élevées consacrées aux soins à domicile en Californie – qui ont augmenté de 24 pour cent sur deux ans et le double de la moyenne nationale – et les affirmations du Minnesota liées à des prestataires douteux, y compris la facturation des utilisateurs décédés.
L’administration affirme que cette décision est une tentative de réprimer « la fraude, le gaspillage et les abus ». La pause est temporaire, nous attendons la documentation nécessaire des Etats.
“Les États recevant un financement fédéral Medicaid doivent démontrer que chaque dollar répond aux exigences fédérales”, a déclaré mardi le secrétaire du HHS, Robert F. Kennedy Jr. aux journalistes. “Quand ils ne le peuvent pas, nous ne débloquerons pas de fonds fédéraux tant qu’ils ne le feront pas.”
Environ 71,4 millions d’Américains, soit plus d’un cinquième de la population américaine, dépendent de Medicaid pour bénéficier d’une couverture abordable en matière de santé et de soins de longue durée. Au Minnesota, ce nombre est d’environ 1,3 million de personnes, et en Californie, près de 15 millions de personnes sont inscrites à Medi-Cal, le programme Medicaid spécifique de l’État.
Le programme s’adresse aux familles à faible revenu, aux enfants, aux femmes enceintes, aux personnes âgées et aux personnes handicapées, en offrant des prestations médicales complètes, des soins de maternité et une couverture pour les maisons de retraite.
L’administration Trump retient plus d’un milliard de dollars de paiements Medicaid à la Californie et au Minnesota en raison de problèmes de documentation. Le secrétaire du HHS, Kennedy, déclare que les fonds seront débloqués une fois que les États auront démontré leur conformité
“Medicaid existe pour servir les Américains vulnérables – et non pour financer des réclamations non fondées”, a ajouté Kennedy dans un communiqué. “Sous la direction du président Trump, nous rétablissons la responsabilité dans nos programmes publics et protégeons l’argent des contribuables.”
Cette pause fait suite à un examen du CMS qui a signalé les réclamations nécessitant un examen plus approfondi avant que des fonds fédéraux de contrepartie puissent être annoncés, selon le HHS.
En Californie, l’agence retient 867,5 millions de dollars après avoir examiné les demandes de soins à domicile et constaté une croissance des dépenses supérieure aux tendances nationales.
Au Minnesota, CMS retient 199 millions de dollars après avoir examiné les réclamations dans 14 zones de service à haut risque qui nécessitent des documents supplémentaires.
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L’administrateur du CMS, le Dr Mehmet Oz, a déclaré que les retards de paiement pour la Californie et le Minnesota font partie de la « nouvelle approche de l’administration en matière d’intégrité des programmes ».
“CMS tente de retrouver les fonds volés et mal utilisés après qu’ils aient déjà quitté le bâtiment”, a-t-il déclaré dans un communiqué.
L’administration Trump a lancé un groupe de travail anti-fraude plus tôt cette année pour cibler les abus potentiels dans les programmes fédéraux en Californie et dans d’autres États.
En avril, le ministère de la Justice a annoncé l’arrestation et l’inculpation de huit personnes en Californie du Sud, dont trois infirmières, un chiropracteur et un psychologue, dans le cadre d’une enquête sur une fraude dans le domaine des soins de santé et des soins palliatifs.
Les procureurs affirment qu’ils ont fraudé le système de plus de 50 millions de dollars.
L’administration Trump a également gelé des millions de fonds fédéraux destinés au Minnesota ces derniers mois, dans le cadre d’une répression plus large des abus dans les programmes d’aide publique.
Cela comprenait un report de 91 millions de dollars en avril, lorsque Oz a évoqué des préoccupations persistantes concernant la vulnérabilité à la fraude.
Sur ce montant, 76 millions de dollars sont liés à 14 catégories de services qu’Oz a décrits comme « hautement vulnérables » à la fraude, notamment les services de garde de jour pour adultes, les services de soins de nuit pour personnes âgées – qui peuvent tous deux être une bouée de sauvetage pour les personnes âgées – et les programmes de réadaptation en santé mentale pour adultes.
Ces réductions exposent un nombre important d’Américains au risque de voir leur couverture médiatique perturbée.
Les retards affectent les deux plus grands programmes Medicaid de l’État : Medi-Cal de Californie et Medicaid du Minnesota.
Ensemble, ces programmes fournissent des soins de santé à des millions de résidents à faible revenu, notamment des enfants, des personnes âgées, des personnes handicapées et des adultes à faible revenu.
On ne sait toujours pas si les bénéficiaires d’un État connaîtront des interruptions immédiates de la couverture ou des soins.
Les États disposent souvent de plusieurs sources de financement pour administrer leurs programmes Medicaid, et la Californie et le Minnesota ont indiqué qu’ils s’efforçaient de fournir la documentation requise.
Cependant, Medicaid est financé conjointement par le gouvernement fédéral et les États, et comme le gouvernement fédéral couvre environ la moitié des coûts du programme de chaque État, des retards prolongés peuvent mettre à rude épreuve les budgets des États et les prestataires de soins de santé qui dépendent de ces avantages.
