Le DR. STUART FISHER POUR LE COURRIER QUOTIDIEN
Cher Dr Stuart Fisher,
C’est un sujet inconfortable à aborder, mais je veux savoir à quel point je devrais m’inquiéter. J’ai la mauvaise habitude de déménager à la ruine Instagram et Tik Tok en étant assis sur les toilettes.
Il y a eu des moments où j’ai perdu la notion du temps et 15, voire 20 minutes s’écoulent avant que je réalise que j’ai terminé mon travail et pourtant je suis assis là.
Je suis resté assis si longtemps que mes jambes sont devenues engourdies.
Il y a quelques semaines, j’ai commencé à remarquer du sang dans l’eau de mes toilettes. Je suis un homme de 35 ans en bonne santé, alors je suppose que cela ne devrait pas m’arriver.
Je pensais que mon habitude de faire défiler sans fin était à blâmer, alors j’ai arrêté d’apporter mon téléphone dans la salle de bain, mais je vois toujours du sang dans les toilettes. Dois-je m’inquiéter ?
merci
Mauvais comportement dans la salle de bain
C’est un sujet embarrassant à aborder, mais je veux savoir à quel point je devrais m’en préoccuper.
J’ai la mauvaise habitude de faire défiler Instagram et TikTok en étant assis sur les toilettes. Il y avait des moments où je perdais la notion du temps et 15 voire 20 minutes s’écoulaient
Cher(e) mauvaise conduite dans la salle de bain,
Merci pour votre honnêteté ici. Comme vous le dira un gastro-entérologue et un endoscopiste expérimenté, presque tout le monde finit par développer un type d’hémorroïdes internes. Et cela pourrait être la cause de vos selles sanglantes, ce qui est préoccupant et devrait être toujours entraîner une visite chez le médecin pour un examen.
La constipation ou le syndrome du côlon irritable sont des facteurs de risque évidents de cette pathologie, mais il en existe bien d’autres.
Rester assis trop longtemps sur le « trône » exerce trop de pression sur les minuscules veines qui tapissent le côlon sigmoïde, qui est l’extrémité du gros intestin. Et cette pression supplémentaire peut provoquer l’éclatement de ces veines, conduisant au BRBPR.
Vous n’en avez jamais entendu parler ? Le BRBPR – ou sang rectal rouge vif – est un phénomène courant et un indicateur important des hémorroïdes.
Les traitements médicaux immédiats contre les hémorroïdes hémorragiques sont bien connus et très simples : Anusol (ou toute pommade similaire) 2 à 3 fois par jour pour soulager la douleur et l’inflammation ; 100 mg de Colace (ou un émollient fécal similaire) 2 à 3 fois par jour pour prévenir la constipation ; et, peut-être mieux encore, des bains de siège chauds, qui extraient le liquide des hémorroïdes, apportant un soulagement indispensable. Très probablement, le corps réparera lui-même la veine hémorroïdaire en quelques jours.
Il existe, comme vous pouvez l’imaginer, des maladies graves qui peuvent imiter les hémorroïdes ; cela peut inclure une diverticulite et une ectasie vasculaire (saignement provenant de petites veines fragiles situées plus haut dans le côlon). De telles conditions peuvent entraîner des saignements rectaux particulièrement abondants.
Le sang dans les selles peut également être un symptôme du cancer du côlon, en augmentation chez les jeunes. Assurez-vous donc de consulter un médecin d’urgence si vous présentez un saignement rectal accompagné de douleurs abdominales basses, une perte de poids inexpliquée, de la fièvre, de la diarrhée ou si le saignement persiste.
Attendez-vous à ce que les saignements hémorroïdaires durent environ 2 à 3 jours jusqu’à ce que les veines guérissent. Les personnes prenant des anticoagulants tels que Coumadin et Eliquis connaîtront plus de saignements que les autres, ainsi qu’un temps de récupération plus long. Votre médecin vous dira si ces médicaments doivent être arrêtés ou réduits.
Puisque le sang appartient au corps humain et non à l’extérieur, faites très attention à vos habitudes intestinales. Et merci encore pour la question.
Cher Dr Fisher,
J’ai souffert de migraines toute ma vie d’adulte, mais récemment, les symptômes se sont aggravés. J’ai 44 ans et je souffre d’hypertension artérielle sous contrôle, mais sinon, je pense que je suis en bonne santé, à l’exception de ces foutus maux de tête.
Quand je sens qu’un mauvais problème arrive, j’annule mes rendez-vous et je me rends malade du travail. Je deviens extrêmement sensible à la lumière et les marteaux dans ma tête se mettent à marteler. J’ai même vomi parce que la douleur était devenue si intense.
J’ai essayé de traiter mes migraines avec des analgésiques en vente libre, mais ils ne font rien. Dois-je m’inquiéter ?
Sincèrement,
Douleur à la tête
J’ai souffert de migraines toute ma vie d’adulte, mais récemment, les symptômes se sont aggravés.
Cher mal de tête,
Les migraines sont une maladie potentiellement débilitante qui peut toucher jusqu’à 10 % des Américains. Vous avez décrit les symptômes classiques : des battements douloureux d’un côté de la tête, souvent accompagnés de nausées, de vomissements et d’une extrême sensibilité à la lumière.
Même avec les progrès de la médecine moderne, le cerveau reste un organe étonnamment complexe et mystérieux. Les causes exactes de la migraine ne sont donc pas encore entièrement connues. Ce que nous savons, c’est que la génétique joue un rôle important : si un parent souffre de migraines, vous en souffrirez vous-même 50 % du temps.
Le Dr Stuart Fisher est interniste et ancien médecin urgentiste
Lors d’une migraine, les nerfs intégrés dans vos vaisseaux sanguins envoient des signaux de douleur à votre cerveau qui libèrent des sécrétions inflammatoires. Les vaisseaux sanguins, les nerfs et les différentes couches de tissus protecteurs à l’intérieur de votre crâne fusionnent et amplifient ce processus douloureux, provoquant un inconfort extrême. Pour cette raison, même pour une personne ayant de longs antécédents de maux de tête, les migraines peuvent s’avérer particulièrement difficiles à gérer.
Quelles sont les causes des spasmes migraineux ? Tout, du stress et autres formes de problèmes psychologiques à l’alimentation, en passant par les allergènes et les troubles gastro-intestinaux tels que le syndrome du côlon irritable. Habituellement, la cause exacte ne peut être déterminée, ce qui rend difficile la découverte du traitement.
Lorsque j’étais médecin aux urgences, de nombreuses personnes se présentaient avec des maux de tête incessants et recevaient des narcotiques comme le Demerol ou le Vicodin pour les soulager. Ce traitement n’est plus recommandé car les stupéfiants ne traitent que les symptômes de la migraine, pas leurs causes ; les stupéfiants peuvent également conduire à une dépendance.
Il est extrêmement important de consulter un médecin le plus tôt possible face à la possibilité d’une migraine. Il existe de nombreuses autres maladies qui peuvent ressembler à des migraines, mais nécessitent un plan de traitement différent.
Les migraines sont généralement précédées d’anomalies visuelles appelées auras, et les migraines classiques sont aggravées par des lumières vives ou des bruits forts. Ces phénomènes sont propres aux migraines. Mais la vision double (diplopie), les convulsions, l’altération du niveau de conscience et la faiblesse des bras/jambes ne le sont pas. C’est pourquoi un diagnostic précis d’un neurologue est si crucial. Vous aurez peut-être besoin de tests spécialisés (par exemple en laboratoire ou radiologiques), qui ont heureusement progressé au cours des dernières décennies.
Le traitement de la migraine est ce que nous décrivons en termes médicaux comme bimodal ou en deux étapes : tout d’abord, vous devez identifier ces déclencheurs. Choisissez ensuite le bon médicament pour réduire ou limiter la fréquence des crises de migraine tout en évitant les effets secondaires. Quant aux médicaments en vente libre, ils sont utiles pour les maux de tête mineurs, mais pas pour les migraines.
Vos migraines semblent affecter votre vie, c’est pourquoi je vous conseille de consulter un médecin qualifié.
Cher Dr Fisher,
J’ai une belle fille d’une vingtaine d’années. Elle avait toujours eu un bon appétit, mais avait des problèmes avec son image corporelle. Son médecin et moi avons donc pensé qu’il était prudent pour elle d’aller en ligne et de commander l’une de ces pilules amaigrissantes de plus en plus populaires.
Mais maintenant, elle est passée de 150 livres à 110 livres – et elle mesure 5’4′ ! Non seulement ses habitudes alimentaires ont changé, mais tout son rapport à la nourriture est différent. C’était comme si elle avait perdu toute la joie que notre famille partageait autour des repas. Et elle est trop maigre !
J’ai peur que si je lui dis d’arrêter de prendre les médicaments, elle reprenne du poids et soit fâchée contre elle-même et moi ! Mais je ne veux pas que cela continue à diminuer.
À quel point devrais-je être inquiet ?
Sincèrement,
Papa avec sa fille qui rétrécit
Ma fille est passée de 150 livres à 110 livres – et elle mesure 5’4′ ! Non seulement ses habitudes alimentaires ont changé, mais toute sa relation avec la nourriture est différente.
Il existe des preuves cliniques et anecdotiques selon lesquelles l’utilisation de médicaments amaigrissants appelés GLP-1 (tels que Ozempic ou Vegovi) peut provoquer ou aggraver des troubles de l’alimentation, notamment l’anorexie ou la boulimie.
Cher papa d’une fille qui rétrécit :
Je suis désolé de lire votre situation à la maison. Il existe des preuves cliniques et anecdotiques selon lesquelles l’utilisation de médicaments amaigrissants appelés GLP-1 (tels que Ozempic ou Vegovi) peut provoquer ou aggraver des troubles de l’alimentation, notamment l’anorexie ou la boulimie. La bonne nouvelle est que votre fille a un père capable de détecter rapidement de telles complications.
La première étape consiste à contacter le médecin qui prescrit le médicament amaigrissant et à envisager d’ajuster sa dose. Ou peut-être même mettre fin à l’utilisation du GLP-1.
Mais il y a une composante mentale à cette situation physique qui doit également être prise en compte. Et même si des changements de comportement seront utiles, votre fille a probablement besoin d’un soutien supplémentaire. Si elles ne sont pas traitées, les restrictions alimentaires, telles que la boulimie et l’anorexie, peuvent causer de graves dommages à l’organisme.
Une perte de poids extrême ou des habitudes alimentaires restrictives persistantes peuvent entraîner des valeurs anormales des électrolytes sériques, entraînant le pH du corps dans un état d’alcalose contractile. C’est aussi dangereux que cela puisse paraître : cela entraîne souvent des crampes musculaires, des nausées et de la fatigue. Des problèmes inquiétants, tels que l’ostéoporose, les maladies cardiaques et même l’infertilité, peuvent également survenir.
J’ai parfois généralisé l’état de dénutrition extrême comme une incapacité à m’accepter… que ce soit dans mon apparence ou dans mon comportement. Personne n’est parfait et peu d’entre nous ressembleront un jour à Sidney Sweeney ou à Hudson Williams. Plus tôt nous l’accepterons, mieux ce sera. Et c’est pourquoi le traitement peut être si précieux.
Il n’existe pas de « remède » simple contre l’anorexie et la boulimie, ni d’antidépresseurs ou d’autres médicaments psychotropes qui puissent facilement les résoudre, du moins pas encore. Je recommanderais donc une sorte de thérapie de groupe impliquant toute la famille au lieu de se concentrer uniquement sur votre fille. Elle a besoin de l’amour et du soutien des personnes qui, selon elle, l’aimeront et la soutiendront le plus. Ce dont elle n’a pas besoin, c’est de se sentir comme si « elle » était le problème, alors concentrez-vous plutôt sur les solutions. Votre fille doit comprendre que satisfaire son appétit est normal et sain. Il doit également comprendre qu’un poids santé ne signifie pas qu’il est en surpoids.
L’intervention est ici essentielle, c’est pourquoi plus la maladie est détectée tôt, plus les chances d’amélioration et de guérison sont grandes. L’acceptation du problème par tous les membres de la famille est une bonne première étape.
Quel bon travail, papa !
