Un couple choqué a reçu une note de United Healthcare les informant que leur compagnie d’assurance ne couvrirait pas le coût des deux derniers jours de leurs jumeaux à l’unité de soins intensifs néonatals (USIN).
La lettre informait les parents que, puisque leur fille était techniquement éligible à une sortie deux jours plus tôt que leur fils, mais que l’hôpital avait choisi de rester à l’USIN, l’hôpital couvrirait le coût des deux derniers jours.
La couverture a été refusée par United Healthcare, bien que la famille n’ait pas été facturée.
Chose étrange qui rend l’histoire encore plus effrayante, la lettre n’est pas adressée aux parents.
Ceci est destiné à leurs nouveau-nés.
“Malheureusement, je pense que la première expérience de notre bébé prématuré dans le monde se voit refuser une couverture médicale”, a déclaré son père, le comédien new-yorkais Blake Wexler, comme l’a déclaré l’utilisateur de TikTok, blakewexler.
Dans cette lettre, le nom de l’enfant n’était même pas inclus, le message commençant par « Chère petite fille jumelle A. », comme s’il reconnaissait que le destinataire était un bébé. L’épisode met en lumière des inquiétudes largement répandues quant à la manière dont les assureurs communiquent avec les patients pendant les périodes médicales critiques.
UnitedHealthcare s’est ensuite excusé, déclarant Semaine d’actualités dans un communiqué selon lequel le couple “n’est pas responsable du coût des deux derniers jours de leur bébé à l’USIN”. L’entreprise a également déclaré qu’elle avait volontairement supporté les coûts fixes, bien qu’elle ne soit pas techniquement responsable.
Cependant, avant ces excuses, le clip viral de Wexler avait été visionné en ligne 7,6 millions de fois en une journée.
“Si vous pensez que c’est inhumain, vous avez raison”, a-t-il déclaré à ses près de 18 000 abonnés.
Les contributeurs de TikTok ont également été choqués par la politique et le processus de la compagnie d’assurance consistant à informer les familles, au milieu de 21 000 commentaires.
“Ça m’est arrivé ! Ils ont dit que le séjour à l’USIN n’était pas ‘médicalement nécessaire’, comme s’il avait subi une intervention chirurgicale élective ou quelque chose du genre”, a déclaré un autre parent dans la même situation, soulignant l’importance de traiter les bébés prématurés en soins intensifs.
“Cela m’est arrivé. Le bébé A était couvert, mais le bébé B ne l’était pas parce qu’ils disaient que j’avais déjà eu un bébé ce jour-là”, a déclaré une autre mère.
Le coût de l’astronomie
D’autres étaient contrariés par le fait que Wexler et sa femme aient envahi la vie privée de leur enfant.
“Je n’arrive pas à croire que vous ayez ouvert la lettre de Baby Twin Girl A comme ça”, a déclaré un expert.
Pour les parents de bébés à l’USIN, la couverture d’assurance peut changer la vie, car le coût des soins d’un bébé dans l’unité peut être astronomique, en particulier pour les séjours plus longs.
“Les nourrissons âgés de 18 à 24 mois admis dans l’USIN de niveau le plus élevé (niveau IV), une unité de soins intensifs réservée aux nouveau-nés atteints de maladies néonatales complexes, encourent un coût total moyen de 117 878 dollars, dont 3 265 dollars de frais remboursables”, selon le Peterson-KFF Health System Tracker.
Face à ces coûts, de nombreux parents n’ont d’autre choix que de se tourner vers leur compagnie d’assurance. Toutefois, si ces entreprises refusent de les couvrir, les résultats peuvent être désastreux.
Refus d’appel
Heureusement, la recherche montre que dans la plupart des cas où la couverture NICU est refusée, la décision peut faire l’objet d’un appel.
“Une étude du Government Accountability Office a révélé que de nombreux refus peuvent être attribués à des problèmes bureaucratiques largement insignifiants, tels que des formulaires manquants ou un code de facturation erroné”, a déclaré le Dr Eugene Mahmoud dans un article sur le sujet. La néonatologie aujourd’hui.
“Lorsque les patients contestent les refus des compagnies d’assurance, environ la moitié des demandes refusées finissent par être couvertes.”
Bien qu’il ne s’agisse pas d’un moyen infaillible d’assurer une couverture, ce fait peut aider Wexler et d’autres parents dans leur situation.
“Nous sommes vraiment désolés”
Dans sa déclaration à Semaine d’actualitésUnited Healthcare a déclaré qu’il s’efforçait de rectifier la situation avec Wexler et sa famille.
“Nous comprenons la frustration de la famille Wexler à propos de leur expérience avec nous, et nous sommes vraiment désolés d’avoir ajouté de la confusion à un moment où ils avaient besoin de clarté et de soutien. Nous avons contacté la famille pour lui expliquer qu’elle n’est pas responsable du coût des deux derniers jours du séjour de son bébé à l’USIN.”
Les compagnies d’assurance reconnaissent également l’impact de la lettre.
“Nous regrettons la façon dont nous avons initialement partagé ces informations et nous nous engageons à améliorer notre façon de communiquer, en particulier avec les nouveaux parents traversant des moments comme celui-ci, à l’avenir”, a déclaré la société. Semaine d’actualités.
“Nous espérons que les jumeaux Wexler sont désormais à la maison, installés, et que toute la famille trouvera du repos, du bonheur et de la guérison ensemble dans les jours à venir.”
