Le problème génital douloureux ralentit et devient de plus en plus courant chez les hommes américains, même si peu veulent en parler.
Le phimosis est le terme médical désignant une condition dans laquelle le prépuce ne peut pas être complètement rétracté au-dessus de la tête du pénis.
Ce n’est pas rare chez les enfants, mais cela disparaît généralement – quoi qu’il arrive, et cela persiste, cela persiste à l’âge adulte, même si, d’après mon expérience, les hommes sont très réticents à en parler.
Et cela peut être un problème débilitant, provoquant une agonie sexuelle et des déchirures douloureuses dans le prépuce. Cela peut même rendre plus difficile le maintien d’une érection.
Jusqu’à relativement récemment, cela ne constituait pas un problème majeur aux États-Unis, en raison de la circoncision quasi universelle des nourrissons de sexe masculin jusque vers les années 1970.
Aujourd’hui encore, environ huit hommes adultes américains sur dix sont circoncis, mais ce nombre va continuer à diminuer puisque moins de 50 pour cent des bébés subissent aujourd’hui cette procédure. Et pendant ce temps, le taux de phimosis augmentera de plus en plus.
Beaucoup d’hommes qui viennent me voir avec un problème – souvent jeunes ou d’âge moyen – sont gênés d’en parler. Ils retarderont probablement de plusieurs mois la consultation d’un médecin, serrant les dents et espérant que le problème disparaîtra.
Dans certains cas, ils cachent même leur état douloureux à leurs partenaires, qui ne comprennent pas pourquoi ils ont commencé à éviter les relations sexuelles.
Dans certains cas, les hommes cachent leur phimosis douloureux à leur partenaire – et évitent délibérément les relations sexuelles (photo postée par les mannequins)
Je suis toujours horrifié quand j’entends cela. Notamment parce que cela nous rappelle un gros problème que les médecins de famille comme moi ont du mal à résoudre : de nombreux hommes retardent la recherche d’aide pour des problèmes de santé douloureux et débilitants et ne viennent souvent à nous que lorsqu’il est trop tard pour les aider.
Et c’est une autre raison pour laquelle je pense qu’il est dommage que les hommes atteints de phimosis ne demandent pas d’aide : il existe un certain nombre de mesures efficaces qu’ils peuvent prendre pour soulager leurs souffrances et améliorer leur vie sexuelle.
Cependant, il est d’abord important d’expliquer les causes du phimosis.
Pour certains hommes, il peut s’agir d’une continuation d’un problème qui a commencé dans l’enfance. Pour faire simple, certains atteignent l’âge adulte avec un prépuce qui reste plus ferme que la moyenne.
Pour d’autres, le phimosis peut être provoqué par des infections fongiques répétées – comme le muguet – ou par des irritations causées par les savons et les gels douche.
Il existe également une maladie appelée lichen scléreux, une maladie cutanée inflammatoire chronique, qui entraîne l’apparition de fines taches blanches sur la peau qui peuvent cicatriser et provoquer un phimosis.
Le phimosis est également lié au diabète – qui augmente le risque d’infections récurrentes à levures – et à la vieillesse, lorsque la peau perd son élasticité.
Mais quelle que soit la cause, la plupart des solutions sont les mêmes.
Une bonne hygiène est la base de base. Les patients doivent se laver quotidiennement avec de l’eau et du savon non parfumé et non irritant.
Ils doivent également éviter d’utiliser quoi que ce soit de parfumé, y compris des déodorants, du talc ou des crèmes antiseptiques, sur le pénis. Ces produits peuvent enflammer la peau et aggraver le phimosis.
Médecin généraliste, auteur et animateur Dr Philippa Kaie
À son tour, le fait de ne pas nettoyer correctement la zone – comme cela arrive souvent lorsque la peau est sensible au toucher – peut entraîner de graves infections, exacerbant la douleur et l’enflure.
Si le prépuce peut être légèrement rétracté, il est préférable de le faire dans un bain ou une douche chaude, lorsque la peau est la plus souple.
La zone doit ensuite être soigneusement séchée, car l’humidité emprisonnée augmente le risque d’inflammation et d’infection supplémentaires.
Les sous-vêtements amples aident à réduire les frictions et les irritations pendant la journée.
Pour les adultes atteints de phimosis léger à modéré sans cicatrices graves, la première intention de traitement est une crème stéroïde topique puissante. Cela fonctionne en adoucissant et en relâchant progressivement le tissu du prépuce, ce qui facilite son retrait au fil du temps.
Un médecin de premier recours prescrira généralement une crème à la bétaméthasone, qui est utilisée pendant un à deux mois, et le propionate de clobétasol est parfois recommandé pour les cas plus tenaces.
Ni l’un ni l’autre n’est disponible en vente libre, mais les deux sont peu coûteux à prescrire et, pour de nombreux hommes, très efficaces.
Un mot d’avertissement : il existe de nombreux conseils sur Internet suggérant que des exercices d’étirement quotidiens résoudront le phimosis à eux seuls. Cela implique un soulèvement et une traction constants de la peau.
Autrefois, ces exercices étaient soutenus par des médecins, mais ce n’est plus le cas..
En effet, des étirements forcés répétés provoquent de minuscules déchirures de la peau et, à mesure qu’elles guérissent, elles laissent derrière elles du tissu cicatriciel, ce qui peut resserrer davantage le prépuce, au lieu de le desserrer.
Si la crème stéroïde n’aide pas suffisamment, l’étape suivante est la chirurgie.
Chez l’adulte, c’est le plus souvent la circoncision – ablation complète du prépuce – qui résout définitivement le problème.
Il s’agit d’une procédure simple, généralement réalisée sous anesthésie locale en journée, et la récupération prend généralement de quatre à six semaines.
Cependant, il existe une complication du phimosis qui nécessite une attention immédiate plutôt qu’un examen médical de routine.
Le paraphimosis se produit lorsque le prépuce est tiré derrière la tête du pénis et y reste piégé.
L’incapacité de revenir à une position normale provoque un gonflement et une douleur intenses et, surtout, peut couper le flux sanguin vers la tête du pénis. Il s’agit d’une urgence médicale. Toute personne se trouvant dans cette situation doit demander immédiatement une aide d’urgence.
En général, tout homme qui ressent une douleur pendant la miction, des difficultés à uriner, des saignements, une odeur ou un écoulement désagréable ou une douleur pendant une érection devrait consulter un médecin immédiatement au lieu d’attendre.
Ces symptômes peuvent parfois être le signe d’autres maladies graves comme le cancer.
Plus le phimosis est évalué tôt, plus les options de traitement sont simples.
Le message est simple. Le phimosis est courant, curable, et souffrir en silence ne sert à rien.
