Los estudios han demostrado que los servicios hospitalarios a domicilio tienen tasas de mortalidad más bajas y costos más bajos.
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Inspirados por la pandemia de Covid-19, tanto los líderes como las organizaciones de atención médica están trabajando incansablemente para desarrollar formas más fáciles de brindar atención en los hogares de los pacientes. En noviembre de 2020, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) lanzaron la iniciativa Atención hospitalaria aguda en el hogar (AHCAH), que permite a los hospitales certificados por Medicare tratar a pacientes con un mayor nivel de atención hospitalaria en el hogar. Recientemente, el Congreso extendió esta iniciativa hasta septiembre de 2030, lo que indica una victoria para los hospitalistas y los pacientes.
¿Por qué es esto importante?
La atención hospitalaria a domicilio permite a los pacientes recibir atención a la que no pueden acceder sin estar físicamente en una sala o en una unidad de internación. Como lo describe la Asociación Médica Estadounidense, esto a menudo requiere protocolos de detección y puertas de entrada/salida adecuados, monitoreo frecuente por parte de enfermeras, exámenes regulares por parte de los médicos, seguimiento frecuente de las métricas de seguridad del paciente y mantenimiento de un umbral bajo para el transporte de emergencia o la intensificación de los servicios de atención. Los estudios han demostrado que la atención hospitalaria en el hogar en realidad ayuda a reducir la mortalidad y los costos de los servicios de atención; específicamente, los episodios de atención hospitalaria en el hogar se asocian con un menor gasto de Medicare en el período posterior a la reducción de 30 días, en comparación con las estadías hospitalarias tradicionales; Además, también se asocian con tasas de mortalidad más bajas que las estancias hospitalarias tradicionales.
Un informe adicional de la Asociación Estadounidense de Telemedicina explica que la atención en el hogar promueve importantes beneficios, incluida la evitación de infecciones adquiridas en el hospital; tasas más bajas de disminución de la movilidad y delirio; reducir la tensión del cuidador; y quizás lo más importante es que mejores resultados se asocian con un entorno más familiar para el paciente.
Por supuesto, existen algunos desafíos con los programas de hospitalización domiciliaria. Lo más importante es que los sistemas y comunidades locales deben tener la infraestructura y la capacidad para implementar estos programas, ya que pueden requerir una fuerte inversión de recursos al principio. Por ejemplo, debe haber disponibilidad de atención de enfermería a pedido y de médicos que puedan visitar los hogares de los pacientes, lo cual es un desafío en una fuerza laboral que ya está al límite. Además, este sistema es aún más difícil de establecer en zonas rurales donde el acceso a centros de cuidados críticos o unidades de internación cercanas puede no ser factible; En caso de una emergencia real o si el paciente necesita ser transportado a un nivel de atención superior, esto puede causar un problema terrible que puede provocar una mortalidad y resultados catastróficos. Al final, la percepción importa tanto como el tratamiento. Para muchas personas, la percepción de recibir atención en casa puede diferir de la que reciben en el hospital, lo que conduce a peores resultados. A pesar de la estandarización de los protocolos de admisión y escalada, los pacientes que tal vez no perciban que su atención es equilibrada con la de sus compañeros hospitalizados pueden tener desafíos importantes en su período de recuperación, además de perder la confianza en su equipo de atención y estructura de apoyo.
Por lo tanto, es posible que la atención hospitalaria a domicilio no esté lista para implementarse a gran escala en todo el país. Sin embargo, los avances recientes en este ámbito son un paso positivo para impulsar más investigación, acceso y conocimiento sobre este concepto.
