Après avoir menacé de refuser le financement fédéral de Medicaid à tout État qui ne réprimerait pas la fraude, l’administration Trump a annoncé jeudi qu’elle réduisait de 3 millions de dollars le financement fédéral du programme de contrôle de la fraude Medicaid à Hawaï.
Et ce n’est peut-être pas la fin de la campagne du gouvernement contre la fraude en matière de soins de santé : selon la déclaration précédente du vice-président JD Vance, New York pourrait être la prochaine cible.
Pourquoi l’administration Trump réduit le financement d’Hawaï
Chaque État qui administre Medicaid (un programme de soins de santé conjoint fédéral et étatique qui offre une couverture aux Américains à faible revenu) doit disposer d’une unité de contrôle de la fraude pour garantir que les fonds sont utilisés de manière appropriée. Cette unité est gérée par le procureur général de chaque État.
L’inspecteur général du ministère américain de la Santé et des Services sociaux (HHS), Thomas March Bell, a envoyé une lettre à la procureure générale d’Hawaï, Anne Lopez, l’informant des réductions de financement, ce qui, selon lui, a incité la Medicaid Fraud Control Unit (MFCU) de l’État à déposer un acte d’accusation ou une condamnation au cours des quatre dernières années.
Au cours de la même période, a fait valoir Bell dans la lettre, les inscriptions à Medicaid à Hawaï ont augmenté de 40 pour cent et les coûts de 27 pour cent, l’unité ayant reçu 12 millions de dollars d’impôts fédéraux, soit environ 3 millions de dollars par an.
Plus de 360 000 personnes dans le pays sont inscrites à Medicaid, selon les chiffres de l’État cités par Reuters.
Les efforts de lutte contre la fraude ne suffisent pas
Le MFCU, chargé d’enquêter et de poursuivre les fraudes commises par les prestataires de soins de santé à Hawaï, s’est vu refuser la certification fédérale, ce qui signifie que le HHS ne le financera plus, selon Bell.
“Assez, c’est assez”, a écrit Bell dans sa lettre, citée par La Colline. “Pendant de nombreuses années, le MFCU d’Hawaï n’a pas mis en œuvre efficacement, et ne met toujours pas en œuvre efficacement, les fonctions et exigences légales anti-fraude.”
“Depuis plus d’une décennie, l’unité de contrôle de la fraude Medicaid d’Hawaï a reçu des millions et des millions de dollars pour lutter contre la fraude et a toujours été l’une des unités de lutte contre la fraude les moins performantes du pays”, a déclaré Andrew Ferguson, président de la Federal Trade Commission, lors d’une conférence de presse dans l’Ohio jeudi.
« Nous sommes favorables à la responsabilité »
Dans un communiqué, Lopez a répliqué à la caractérisation d’Hawaï comme un État qui n’en fait pas assez pour lutter contre la fraude Medicaid.
“Nous reconnaissons la gravité des préoccupations du HHS et traitons ces questions avec l’urgence appropriée”, a déclaré son bureau dans un communiqué.
“Nous sommes favorables à la responsabilisation, mais nous ne permettrons pas que le travail de cette unité soit interprété à tort comme une inaction.”
Il avait précédemment indiqué que l’État avait récupéré 14 millions de dollars dans des affaires civiles depuis 2021, selon le Reuterset a inculpé deux personnes de fraude criminelle en matière de soins de santé plus tôt cette année.
La répression va probablement se poursuivre
L’unité de contrôle de la fraude d’Hawaï a été décertifiée dans le cadre d’une répression de la fraude dans le domaine des soins de santé menée par l’administration Trump après que le président Donald Trump a lancé un groupe de travail anti-fraude en avril et en a confié la responsabilité à Vance.
Cette action n’est pas une surprise après que Vance ait pointé du doigt l’État lors d’une conférence de presse le mois dernier, affirmant que “les responsables du programme d’Hawaï ne le prennent tout simplement pas au sérieux. Ils ne pensent pas que la fraude est un problème suffisamment important”.
Mais Hawaï n’était pas le seul État – et surtout pas le seul État bleu – mentionné par le vice-président.
“Nous avons envoyé une lettre qui exigera (50 États) qu’ils démontrent qu’ils poursuivent efficacement et agressivement la fraude Medicaid dans leur État. Et sinon, s’ils ne poursuivent pas agressivement la fraude Medicaid, nous arrêterons l’argent qui va à cette unité anti-fraude”, a déclaré Vance, en désignant Hawaï et New York.
“New York a eu neuf actes d’accusation l’année dernière, neuf actes d’accusation. Il s’agit d’un programme Medicaid de 100 milliards de dollars rien qu’à New York, et vous avez neuf actes d’accusation”, a-t-il déclaré.
“L’Indiana, qui compte environ un tiers de la population de l’État de New York, a connu plus de quatre fois plus d’accusations au cours de la même période. Quelqu’un ici pense-t-il sérieusement que les braves gens de l’Indiana sont 12 fois plus susceptibles de commettre des fraudes que les habitants de New York ? Non, bien sûr que non”, a déclaré Vance.
“Ce qui se passe, c’est que les dirigeants de New York ne prennent tout simplement pas le problème de la fraude au sérieux. Ils n’utilisent pas cette unité de contrôle anti-fraude pour enquêter et poursuivre en justice les fraudes.
Semaine d’actualités Le bureau de la gouverneure de New York, Kathy Hochul, a été contacté vendredi par courrier électronique pour commentaires.
Une fraude à New York dévoilée
Selon les dernières données officielles de l’État, près de 6,5 millions de personnes à New York étaient inscrites à Medicaid en avril, dont plus de 3,6 millions dans la seule ville de New York.
En janvier, sept personnes ont plaidé coupables de complot visant à frauder les pots-de-vin de Medicaid pour des services non fournis dans deux garderies sociales pour adultes de Brooklyn et dans une entreprise de soins de santé à domicile qu’elles géraient.
Les accusés ont admis avoir soudoyé des patients avec de l’argent blanchi et avoir facturé à Medicaid plus de 68 millions de dollars pour des services non fournis.
“Comme le prouvent les plaidoyers de culpabilité d’aujourd’hui, notre bureau tiendra pour responsables les individus corrompus qui orientent les patients vers des prestataires de soins de santé en échange de pots-de-vin illégaux”, avait alors déclaré le procureur américain Joseph Nocella Jr. dans un communiqué. du district Est de New York.
“Nous continuerons d’enquêter et de poursuivre énergiquement les stratagèmes frauduleux qui détournent l’argent des contribuables des programmes fédéraux de soins de santé.”
Mais il n’est pas clair si New York sera la cible de la prochaine administration Trump, car les erreurs évidentes commises par le Dr Mehmet Oz en justifiant le lancement de la fraude dans le programme Medicaid de New York ont récemment embarrassé le groupe de travail.
Oz, qui est l’administrateur des Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), a déclaré dans une vidéo sur les réseaux sociaux et dans une lettre à Hochul annonçant la fraude que le programme public Medicaid fournit à environ 5 millions de personnes des services de soins personnels, qui aident les personnes qui ont besoin d’activités de base telles que le bain, la toilette et la préparation des repas.
En fait, le nombre de New-Yorkais qui utilisent le service est d’environ 450 000, soit entre 6 et 7 pour cent du total des inscrits, a déclaré le porte-parole du CMS, Chris Krepich. La Presse Associée.
Dans un communiqué, la porte-parole de Hochul, Nicolette Simmonds, a déclaré : « Les affirmations initiales de CMS étaient complètement fausses, et nous sommes heureux qu’ils l’admettent maintenant.
“Le gouverneur Hochul a clairement indiqué que l’État de New York avait une tolérance zéro à l’égard du gaspillage, de la fraude et des abus dans le cadre de Medicaid ou de tout autre programme d’État, et qu’il poursuivrait ses efforts pour éliminer les mauvais acteurs, protéger l’argent des contribuables et protéger les programmes essentiels sur lesquels comptent les New-Yorkais.”
