Les médicaments amaigrissants GLP-1 ont transformé la façon dont des millions d’Américains perdent du poids, mais alors que leur utilisation atteint des niveaux records, les médecins disent qu’ils voient émerger une nouvelle tendance inquiétante.
Au lieu de s’en tenir à un seul médicament, certains patients continuent de changer de médicament, comme Vegovi, Mounjaro et Ozempiz, dans l’espoir de perdre du poids plus rapidement, d’éviter les effets secondaires désagréables ou simplement d’avoir accès à n’importe quel médicament disponible.
Les experts préviennent que traiter les injections à succès comme une porte tournante peut se retourner contre vous, exacerbant potentiellement les effets secondaires, interférant avec le traitement et rendant plus difficile la perte de poids durable.
“Nous voyons beaucoup plus de patients demander à passer d’un médicament GLP-1 à un autre”, a déclaré au Daily Mail le Dr Carol Eisenstat, fondatrice et directrice médicale de Line Eraser MD.
“Parfois, c’est à cause d’effets secondaires, parfois de changements d’assurance, parfois le médicament ne leur donne tout simplement pas les résultats escomptés. Le changement n’est pas dangereux en soi, mais cela ne devrait pas se faire au hasard.”
Mais sur les réseaux sociaux, les patients partagent des recommandations et des photos avant/après spectaculaires qui peuvent donner l’impression qu’un médicament est universellement « meilleur » qu’un autre.
“La plus grande erreur que je vois est que les gens se tournent vers le GLP-1 parce qu’ils ont entendu dire que quelqu’un d’autre avait perdu plus de poids avec un autre médicament”, a déclaré le Dr Eisenstat.
“La perte de poids n’est pas une solution universelle. Le médicament qui convient le mieux à votre conjoint, ami ou collègue n’est peut-être pas le meilleur pour vous.”
L’utilisation du GLP-1 est plus répandue que jamais, mais certains commencent à considérer ce médicament comme une porte tournante.
La consommation de drogues continue de croître et un récent sondage Gallup a révélé que 11 % des adultes américains prennent désormais des médicaments GLP-1, contre 3 % en 2024.
Mais même si Ozempic, Vegovi, Mounjaro et Zepbound sont des médicaments injectables populaires utilisés pour traiter l’obésité ou le diabète, ils ne sont pas interchangeables.
“Ils fonctionnent légèrement différemment, sont prescrits selon des schémas posologiques différents et peuvent produire différents profils d’effets secondaires”, a déclaré le Dr Eisenstatt au Daily Mail.
“Vous ne pouvez pas supposer que parce que vous avez bien pris l’un, vous n’aurez pas d’effets secondaires sur l’autre. C’est l’une des plus grandes idées fausses que j’essaie de dissiper dans ma pratique.”
Vegovi et Ozempic contiennent du sémaglutide, tandis que Munjaro et Zepbound contiennent du tirsepatide. Et bien que le tirzépatide et le sémaglutide puissent être regroupés sous le nom de « médicaments GLP-1 », ils ne sont pas interchangeables.
Contrairement au sémaglutide, le tirzépatide agit sur deux récepteurs hormonaux – le GLP-1 et le GIP – et pas seulement sur le GLP-1, ce qui explique en partie pourquoi les médicaments peuvent différer dans leur efficacité et leurs effets secondaires.
« Parce que le tirzépatide agit sur deux voies, il produit des effets plus forts sur l’appétit et la réponse insulinique et souvent une perte de poids plus importante », a déclaré Tarun Kumar, co-fondateur et pharmacien superviseur chez Cured Pharma.
“Il n’existe aucune équivalence de dose validée entre le sémaglutide et le tirzépatide”, a ajouté Kumar.
“L’approche la plus sûre consiste à commencer un nouveau médicament à la dose recommandée la plus faible et à l’augmenter progressivement selon un calendrier standard.”
Ne pas le faire peut augmenter le risque d’effets secondaires.
“Les deux médicaments restent dans le corps pendant environ une semaine après la dernière injection”, a expliqué Kumar. “S’ils se chevauchent, les effets secondaires peuvent augmenter. Sauter une dose faible d’un nouveau médicament augmente également le risque de nausées, de vomissements et de déshydratation.”
Dans les cas plus graves, les patients peuvent également être confrontés à un risque accru de complications, notamment de pancréatite – une inflammation du pancréas pouvant nécessiter une hospitalisation – et d’une maladie de la vésicule biliaire, qui peut provoquer de graves douleurs abdominales et nécessiter une intervention chirurgicale.
C’est pourquoi, dit-il, les patients ne devraient jamais changer de médicaments sans surveillance médicale. Un médecin peut vous indiquer combien de temps vous devez attendre que le premier médicament quitte votre système avant de commencer le suivant – connu sous le nom de période de sevrage – et recommander la dose initiale la plus sûre.
Le processus devient encore plus compliqué lorsque les patients passent des médicaments GLP-1 approuvés par la FDA à des versions composées, c’est-à-dire des médicaments personnalisés préparés par des pharmacies spécialisées.
Contrairement aux médicaments de marque sous licence, les médicaments combinés GLP-1 peuvent varier en fonction de la manière dont ils sont préparés et de la pharmacie qui les fabrique, ce qui signifie que les doses ne sont pas toujours directement comparables.
“Si vous changez de produit, vous voulez vous assurer que vous travaillez avec un fournisseur qui comprend les différences de dosage et qui vous suit de manière appropriée”, a déclaré le Dr Eisenstat.
Certains patients abandonnent le médicament, passant rapidement de Vegovi à Munjaro, puis à Ozempic.
Elle a déclaré que cela devrait inclure des analyses de sang régulières, des contrôles de poids et une surveillance de la masse musculaire squelettique.
Le Dr Eisenstat a souligné que les médicaments combinés GLP-1 ne sont pas intrinsèquement dangereux – ce qu’elle décrit comme une idée fausse courante – mais a déclaré que les patients devraient comprendre exactement d’où vient leur médicament.
“Demandez où est fabriqué votre médicament. Demandez s’il a été testé de manière indépendante. Demandez pourquoi votre fournisseur a choisi cette pharmacie. S’il ne peut pas répondre à ces questions en détail, c’est un signal d’alarme”, a-t-elle déclaré.
Kumar est d’accord, ajoutant qu’un mauvais contrôle de qualité peut rendre le changement encore plus difficile.
“Si un produit composé n’est pas correctement testé, il est impossible de savoir exactement à quelle dose un patient passe”, a-t-il déclaré. “Cela rend encore plus important de commencer bas et d’augmenter progressivement.”
En fin de compte, le Dr Eisenstat affirme que les patients ne devraient pas tomber dans le piège de la recherche constante d’un « meilleur » GLP-1.
“Le but n’est pas de courir après le prochain médicament”, a-t-elle déclaré.
“L’objectif est d’en trouver un auquel votre corps réagit bien et reste cohérent. C’est là que je vois les meilleurs résultats à long terme.”
