Ilustración fotográfica de las nuevas tabletas de semaglutida y medicamentos inyectables recetados para bajar de peso de Wegovy, Ozempic, Victoza y Wegovy. Medicamentos recetados utilizados con una dieta baja en calorías y actividad física. (Foto de: Michael Siluk/UCG/Universal Images Group vía Getty Images)
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Según un nuevo informe, cada vez más empleadores y planes de salud se resisten a pagar costosos medicamentos GLP-1 como Ozempic, Zepbound y Wegovy para el tratamiento de la pérdida de peso y la obesidad.
Una encuesta de ejecutivos de beneficios de más de 235 empleadores, planes de salud y sindicatos mostró que casi la mitad, o el 49%, de las empresas que actualmente no cubren los GLP-1 para la obesidad “no lo harían a ningún costo”, dijo el Grupo de Estrategia Farmacéutica en una declaración que acompaña al Informe Tendencias de Beneficios de Medicamentos 2026 publicado el martes. Mientras tanto, 9 de cada 10 encuestados de planes con un promedio de 14.000 afiliados dijeron que estaban “moderadamente” o “muy preocupados” sobre la capacidad de la terapia GLP-1 para el plan.
“A medida que aumentan los costos de los medicamentos, los pagadores se ven presionados a reevaluar el diseño de beneficios y las estrategias de gestión de costos”, afirmó Morgan Lee, vicepresidente de investigación y marketing del PSG. “El debate sobre la cobertura de GLP-1 es un excelente ejemplo del acto de equilibrio de beneficios que enfrentan los líderes mientras navegan por la creciente demanda, los problemas de asequibilidad y la incertidumbre sobre los resultados a largo plazo para los pacientes”.
La semana pasada, Cigna confirmó que ya no cubriría el medicamento para bajar de peso GLP-1 para sus propios empleados a partir del 1 de julio.
Sin embargo, el cambio no afecta la cobertura de medicamentos recetados para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Cigna afirma que alrededor del 95 por ciento de los empleadores que informan PSG cubren los medicamentos GLP-1 para personas con diabetes tipo 2.
“Revisamos periódicamente nuestros beneficios de salud para asegurarnos de que sigan siendo sostenibles, accesibles y alineados con las necesidades únicas de nuestra fuerza laboral”, dijo Cigna en un comunicado sobre su medida de cobertura GLP-1. “A medida que ha aumentado la disponibilidad y han surgido nuevas opciones, hemos decidido poner fin a la cobertura de GLP-1 de nuestro plan para bajar de peso. Seguimos comprometidos a apoyar la salud de nuestros empleados a través de una variedad de programas y recursos para bajar de peso”.
Cada vez más, los empleadores están dirigiendo a sus trabajadores al mercado que paga en efectivo por los medicamentos GLP-1, donde los precios han caído durante el año pasado. No es raro que las pastillas orales o las dosis inyectables se puedan comprar por unos 150 dólares al mes.
Pero no son sólo los costos los que influyen en las decisiones de los empleadores y los planes de salud de no cubrir los medicamentos GLP-1.
El informe del PSG afirma que “las altas tasas de interrupción desempeñan ahora un papel importante en las decisiones de cobertura, ya que casi dos tercios de los pacientes sin diabetes tipo 2 que toman GLP-1 suspenden el tratamiento en el plazo de un año”. Además, 72% de los estudiados demostraron que “la tasa de interrupción y la recuperación de peso tienen al menos un pequeño efecto en la decisión de señalización de GLP-1”.
“Las tasas de discontinuación son muy altas y los empleadores quieren saber si esto realmente proporcionará una inversión si ellos (los empleados) no la aceptan a largo plazo”, dijo Lee en una entrevista.
