Un nouveau rapport révèle une crise croissante du système de santé américain : des centaines d’hôpitaux, dont beaucoup dans les zones rurales, risquent de fermer, laissant potentiellement des millions d’Américains sans accès aux soins.
L’étude Becker’s Hospital Review a révélé que 720 hôpitaux ruraux à travers le pays risquent de fermer, ce qui représente environ un tiers de tous les établissements ruraux. Parmi celles-ci, près de 300 sont considérées comme présentant un « risque immédiat » de fermeture dans les deux ou trois prochaines années en raison de graves difficultés financières.
Pourquoi c’est important
Le nombre croissant d’hôpitaux à risque pourrait changer la façon dont les Américains accèdent aux soins de santé plus loin des communautés rurales.
Alors que les grandes zones urbaines disposent souvent de plusieurs systèmes hospitaliers en concurrence pour les patients, de nombreuses zones rurales dépendent d’un seul établissement. Lorsque ces hôpitaux ferment, les résidents risquent de perdre l’accès aux salles d’urgence et aux soins de maternité.
Pour les patients, cela peut signifier des temps de trajet plus longs en cas d’urgence, où quelques minutes peuvent déterminer la sécurité. Et les familles peuvent également être confrontées à des dépenses plus élevées liées au retard du voyage ou des soins de santé.
Les hôpitaux sont en danger dans presque tous les États, mais certains sont aux prises avec des fermetures d’hôpitaux plus récentes, notamment dans le Sud.
“Les pires États ? Les États de non-expansion de Medicaid où les calculs sont erronés”, a déclaré Michael Ryan, expert financier et fondateur de MichaelRyanMoney.com. Semaine d’actualités.
Pourtant, dans de nombreux autres pays, un grand nombre d’hôpitaux risquent ou sont en danger immédiat de fermer. Liste complète de Becker :
Alabama
25 hôpitaux risquent d’être fermés (54 pour cent du nombre d’hôpitaux ruraux du pays)
19 avec un risque immédiat de fermeture dans les deux à trois prochaines années (41 pour cent du nombre d’hôpitaux ruraux du pays)
Alaska
2 hôpitaux risquent de fermer (12 %)
1 en risque immédiat de clôture (6 %)
Arizona
4 hôpitaux risquent de fermer (15 pour cent)
0 à risque fermer immédiatement
Arkansas
31 hôpitaux risquent de fermer (66 %)
12 risquent immédiatement de fermer (26 %)
Californie
16 hôpitaux risquent de fermer (27 %)
5 avec un risque immédiat de fermeture (8 pour cent)
Colorado
10 hôpitaux risquent de fermer (23 %)
2 risquent une fermeture immédiate (5 %)
Connecticut
3 hôpitaux risquent de fermer (75 %)
2 risquent une fermeture immédiate (50 pour cent)
Delaware
0 hôpital risque d’être fermé
0 à risque fermer immédiatement
Floride
8 hôpitaux risquent de fermer (36 %)
3 avec un risque immédiat de fermeture (14 %)
Géorgie
23 hôpitaux risquent de fermer (32 %)
12 risquent immédiatement de fermer (16 %)
Hawaii
8 hôpitaux risquent de fermer (62 %)
0 à risque fermer immédiatement
Idaho
8 hôpitaux risquent de fermer (30 %)
1 en risque immédiat de clôture (4 %)
Illinois
17 hôpitaux risquent de fermer (22 %)
8 avec un risque immédiat de fermeture (10 pour cent)
Indiana
9 hôpitaux risquent de fermer (16 pour cent)
8 avec un risque immédiat de fermeture (15 pour cent)
Iowa
8 hôpitaux risquent de fermer (9 %)
2 dans le risque immédiat de clôture (2 %)
Kansas
69 hôpitaux risquent d’être fermés (69%)
28 risquent immédiatement de fermer (28%)
Kentucky
14 hôpitaux risquent de fermer (20 %)
2 avec un risque immédiat de fermeture (3 pour cent)
Louisiane
26 hôpitaux risquent de fermer (46 %)
11 avec un risque immédiat de fermeture (20 pour cent)
jouer
10 hôpitaux risquent de fermer (42 %)
3 avec un risque immédiat de fermeture (12 %)
Maryland
0 hôpital risque d’être fermé
0 à risque fermer immédiatement
Massachusetts
1 hôpital risque de fermer (14 %)
0 à risque fermer immédiatement
Michigan
10 hôpitaux risquent de fermer (15 pour cent)
3 risquent une fermeture immédiate (5 %)
Minnesota
18 hôpitaux risquent de fermer (19 %)
4 avec un risque immédiat de fermeture (4 pour cent)
Mississippi
34 hôpitaux risquent de fermer (51 %)
25 d’entre eux courent un risque immédiat de fermeture (37 %)
Missouri
28 hôpitaux risquent de fermer (49 %)
11 risquent immédiatement de fermer (19 %)
Montana
15 hôpitaux risquent de fermer (29 pour cent)
3 avec un risque immédiat de fermeture (6 %)
Nebraska
5 hôpitaux risquent de fermer (7 %)
2 avec un risque immédiat de fermeture (3 pour cent)
Nevada
4 hôpitaux risquent de fermer (31 %)
1 en risque immédiat de clôture (8 %)
New Hampshire
5 hôpitaux risquent de fermer (28 %)
1 en risque immédiat de clôture (6 %)
New Jersey
0 hôpital risque d’être fermé
0 à risque fermer immédiatement
New Mexico
7 hôpitaux risquent de fermer (26 %)
2 avec un risque immédiat de fermeture (7 %)
New York
24 hôpitaux risquent de fermer (47 %)
15 risquent immédiatement de fermer (29 %)
Caroline du Nord
8 hôpitaux risquent de fermer (14 pour cent)
5 avec un risque immédiat de fermeture (9 %)
Dakota du Nord
14 hôpitaux risquent de fermer (38 %)
3 avec un risque immédiat de fermeture (8 %)
Ohio
7 hôpitaux risquent de fermer (9 %)
3 avec un risque immédiat de fermeture (4 pour cent)
Oklahoma
45 hôpitaux risquent de fermer (62 %)
18 risquent immédiatement de fermer (25 pour cent)
Oregon
7 hôpitaux risquent de fermer (21 %)
3 avec un risque immédiat de fermeture (9 %)
Pennsylvanie
17 hôpitaux risquent de fermer (33 %)
9 risquent immédiatement de fermer (17 %)
Rhode Island
1 hôpital risque de fermer (100 %)
0 à risque fermer immédiatement
Caroline du Sud
7 hôpitaux risquent de fermer (32 %)
2 en risque immédiat de fermeture (9 %)
Dakota du Sud
6 hôpitaux risquent de fermer (12 %)
3 avec un risque immédiat de fermeture (6 %)
Tennessee
17 hôpitaux risquent de fermer (32 %)
12 risquent immédiatement de fermer (23 %)
Texas
84 hôpitaux risquent de fermer (55 %)
26 risquent immédiatement de fermer (17 %)
vomir
0 hôpital risque d’être fermé
0 à risque fermer immédiatement
Vermont
8 hôpitaux risquent de fermer (62 %)
0 à risque fermer immédiatement
Virginie
7 hôpitaux risquent de fermer (21 %)
3 avec un risque immédiat de fermeture (9 %)
Washington
18 hôpitaux risquent de fermer (41 %)
6 avec un risque immédiat de fermeture (14 pour cent)
Virginie occidentale
12 hôpitaux risquent de fermer (35 %)
6 avec un risque immédiat de fermeture (18 pour cent)
Wisconsin
14 hôpitaux risquent de fermer (17 %)
6 avec un risque immédiat de fermeture (7 %)
Wyoming
6 hôpitaux risquent de fermer (22 %)
3 avec un risque immédiat de fermeture (11 %)
Dans de nombreux États, plus d’un quart des hôpitaux ruraux sont financièrement vulnérables, et dans au moins 10 États, 50 pour cent ou plus risquent de fermer.
Pourquoi les hôpitaux ferment-ils ?
Les fermetures imminentes sont souvent dues à des modèles financiers de moins en moins viables pour les petits hôpitaux.
Près de la moitié des hôpitaux ruraux perdent de l’argent en soins aux patients, selon une nouvelle étude Chartis,
Les établissements ruraux sont souvent incapables de générer des revenus suffisants en raison de la taille réduite de la population, et les paiements des compagnies d’assurance privées ne parviennent souvent pas à couvrir le coût des soins.
Contrairement aux hôpitaux urbains, les prestataires ruraux doivent maintenir des services d’urgence, des maternités et d’autres soins essentiels même lorsqu’ils sont rarement utilisés, ce qui entraîne des problèmes financiers permanents.
“Le déclin continu des hôpitaux ruraux est remarquable, car il équivaut à davantage de déplacements pour les patients, à davantage d’options de soins de santé locaux et à davantage d’emplois dans les zones qui en ont habituellement besoin”, a déclaré Alex Beene, professeur de littératie financière à l’Université du Tennessee à Martin. Semaine d’actualités. “Le problème est généralement financier : le coût des soins de santé ayant augmenté, cela est devenu un fardeau d’endettement pour nombre de ces établissements.”
Ce que cela signifie pour les patients
La fermeture d’un seul hôpital peut avoir des effets durables sur toute une région.
Les patients peuvent devoir parcourir de longues distances pour obtenir des soins d’urgence, ce qui retarde le traitement dans des conditions potentiellement mortelles.
Les communautés peuvent souvent devenir des « déserts de soins », avec un accès limité à des services tels que l’obstétrique, les soins contre le cancer et la chirurgie de base. Les hôpitaux restants pourraient être confrontés à un plus grand nombre de patients et à une hausse des coûts, ce qui entraînerait une hausse des prix.
“Lorsque les hôpitaux ruraux ferment, les prix dans les hôpitaux survivants augmentent de 3,6 pour cent”, a déclaré Ryan. “C’est garanti.”
Au cours de la dernière décennie, plus de 100 hôpitaux ruraux ont fermé leurs portes et de nombreux autres ont réduit leurs services tels que les soins de maternité, selon Becker’s.
Problèmes de santé nationaux
Les experts affirment que la vague potentielle de fermetures n’est pas seulement un problème rural et reflète en réalité des problèmes structurels plus profonds dans le système de santé américain.
Les États-Unis dépensent plus en soins de santé que tout autre pays, mais l’accès reste inégal. Et lorsque les patients ne sont pas couverts, les hôpitaux en absorbent souvent les coûts.
“La région a connu un certain nombre de fermetures d’hôpitaux, laissant de nombreuses communautés avec un accès limité aux soins”, a déclaré Kevin Thompson, expert financier et fondateur et PDG de 9i Capital Group. Semaine d’actualités.
“Les implications à long terme sont graves. Les patients peuvent devoir voyager des heures pour se rendre à l’hôpital le plus proche, retardant ainsi un traitement critique alors que les minutes sont les plus importantes. Réduire l’accès aux soins conduit souvent à de moins bons résultats en matière de santé et à des taux de mortalité plus élevés.”
Malgré le besoin de soins de santé dans tout le pays, empêcher ces fermetures coûterait environ 6 milliards de dollars par an, a découvert Becker.
Ce que les législateurs peuvent faire
La crise a attiré l’attention des deux partis à Washington, mais très peu d’idées législatives ont reçu suffisamment de soutien du Congrès pour être adoptées.
Les propositions récentes incluent :
- Loi sur le soutien aux hôpitaux ruraux : projet de loi bipartisan visant à équilibrer les finances en élargissant le programme Medicare pour les établissements ruraux
- Loi sur la santé rurale/Loi sur le financement équitable des hôpitaux ruraux : conçue pour améliorer la coordination et la répartition du financement pour les soins en milieu rural
Le Congrès a également préconisé la création d’hôpitaux d’urgence ruraux, une nouvelle désignation qui permettrait aux établissements d’éliminer les soins hospitaliers tout en maintenant les services d’urgence en échange d’un financement fédéral.
Que fait l’administration actuelle ?
Actuellement, le programme Rural Health Transformation (RHT) a alloué 50 milliards de dollars à des initiatives de financement de la santé rurale pour soutenir les infrastructures et la télésanté.
Cependant, des changements politiques plus importants autour de Medicaid et des taux de remboursement détermineront probablement si les hôpitaux peuvent rester viables à long terme.
“Le fait que votre homme de 68 ans ait un accident vasculaire cérébral à 45 minutes des urgences les plus proches est un problème de sécurité, pas un problème de coût des soins de santé”, a déclaré Ryan. “Votre maison perd de la valeur l’année où votre hôpital local ferme. Votre plus grand atout et votre accès aux soins de santé disparaissent d’un coup.”
Que s’est-il passé ensuite
- Des centaines d’hôpitaux restent en danger financier immédiat.
- Le Congrès a examiné plusieurs projets de loi, mais aucune solution globale n’a été adoptée.
- Les systèmes et les hôpitaux américains pourraient recourir à la consolidation ou à des réductions de services pour rester à flot.
Alors que les hôpitaux peinent à équilibrer la hausse des coûts avec des revenus limités, l’accès aux soins pourrait dépendre fortement de la géographie pour des millions d’Américains.
