Dan a 24 ans et est presque violet de gêne lorsqu’il s’assoit dans mon cabinet de consultation. Il ne peut pas me regarder. Il lui faut tous les efforts possibles pour finalement marmonner la raison pour laquelle il est venu : Dan a du mal à avoir une érection.
Cela peut paraître surprenant. Après tout, nous pensons souvent à la dysfonction érectile comme à un problème qui survient plus tard dans la vie.
Cependant, un nombre choquant de jeunes hommes sont désormais aux prises avec un problème intime.
Les dernières données montrent qu’environ un quart des jeunes hommes âgés de 18 à 40 ans souffrent d’un certain niveau de dysfonction érectile.
La raison pour laquelle cela est si surprenant est que, dans de nombreux cas, la dysfonction érectile est causée par des maladies chroniques sous-jacentes, telles que l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie ou le diabète.
Ces conditions entraînent un rétrécissement des vaisseaux sanguins du pénis, ce qui rend difficile le maintien d’une érection.
C’est pourquoi, lorsque mes patients âgés développent un problème, je vérifie toujours s’ils ont des problèmes cachés, potentiellement mortels.
Cependant, Dan n’a rien de tout cela : il est en parfaite santé. Son problème est tout autre chose – et c’est un problème que je constate maintenant avec une régularité alarmante chez les hommes de son âge.
Ce que Dan a, c’est une anxiété de performance, motivée par des problèmes d’image corporelle et, franchement, par trop de porno.
Nous considérons souvent les préoccupations liées à l’image corporelle comme une question de femmes. Mais des études montrent qu’environ un tiers des hommes adultes se sentent anxieux à propos de leur apparence physique.
Les derniers chiffres montrent qu’environ un quart des jeunes hommes âgés de 18 à 40 ans souffrent d’un certain niveau de dysfonction érectile.
Pas étonnant quand on y pense vraiment. Tout comme les grandes maisons de mode et la télé-réalité ont vendu aux femmes des normes irréalistes quant à leur apparence physique, les hommes aussi.
Les publicités pour quelque chose d’aussi inoffensif qu’un forfait mettent souvent en scène des hommes aux muscles incroyablement sculptés et aux cheveux forts. Pendant ce temps, les plateformes de médias sociaux comme TikTok et Instagram regorgent d’influenceurs de culturisme qui prennent des stéroïdes et prétendent que leur physique est facilement accessible.
Tout cela peut faire de la nudité une proposition terrifiante pour les jeunes hommes – et conduire à de l’anxiété pendant les rapports sexuels.
Ajoutez maintenant la pornographie à ce mélange et le problème s’aggrave considérablement.
L’ampleur de la consommation de pornographie chez les jeunes hommes est remarquable. Le site Web Pornhub compte à lui seul plus de 100 millions de visites par jour. Des études suggèrent que la plupart des adolescents regardent régulièrement de la pornographie, souvent dès l’âge de 11 ou 12 ans, et des recherches ont montré qu’un nombre important de jeunes hommes – selon certaines estimations, un sur trois – considèrent leur propre consommation comme compulsive ou incontrôlable.
Cela provoque de réels dégâts.
La pornographie ne représente pas des corps ordinaires. Il montre des corps à l’extrême extrémité de l’échelle, souvent souffrant de troubles de l’alimentation et de consommation de drogues, méticuleusement soignés pour paraître encore plus extrêmes.
Le Dr Philippa Kaye affirme que les préoccupations concernant l’image corporelle et les performances sexuelles sont au cœur de l’anxiété au lit.
Les pièces ne sont pas réelles : les acteurs consomment de la drogue et des pompes, il y a plusieurs prises, de longues pauses entre les scènes. Rien de tout cela n’a été divulgué. Ce que les jeunes hommes absorbent – souvent avant même d’avoir eu une véritable expérience sexuelle – est un modèle qui n’a absolument aucune ressemblance avec la réalité.
Dans l’ensemble, cela amène les hommes à se sentir gênés par leur capacité à fonctionner pendant les rapports sexuels conformément aux normes qu’ils voient lors de la pornographie, ce qui les rend moins susceptibles de pouvoir les maintenir pendant les rapports sexuels.
Et je veux être très clair sur quelque chose : cela ne veut pas dire que cette forme de dysfonction érectile est « tout dans la tête ».
En fait, l’anxiété de performance a un effet bien réel sur le corps. Lorsque vous êtes anxieux, votre corps passe en mode survie : il est inondé d’hormones de stress et détourne activement le sang de vos organes génitaux.
Donc, le simple fait de s’inquiéter de ne pas avoir d’érection la rend physiologiquement moins probable. Ce qui confirme alors le souci initial. Ce qui rend la prochaine tentative encore pire. Il s’agit d’un cercle vicieux qui s’auto-renforce – et il est biologique, non imaginé.
Que peut-on faire ? Un peu, en fait.
Bien sûr, il existe des médicaments qui peuvent aider. Le Viagra et le Cialis sont deux pilules contre la dysfonction érectile bon marché et efficaces qui peuvent être achetées sans ordonnance au Royaume-Uni.
Cependant, ils ne fonctionnent pas pour tout le monde et ne résoudront pas la cause profonde du problème.
Médecin généraliste, auteur et animateur Dr Philippa Kaie
Au lieu de cela, la première étape consiste simplement à nommer ce qui se passe. J’ai vu ça avec Dan. Une fois qu’il a pu exprimer ses inquiétudes, j’ai pu lui expliquer à quel point ses sentiments étaient normaux – et comment il se fixait des attentes irréalistes et punitives. Cela a considérablement réduit son anxiété. Cela vaut donc toujours la peine de soulever le problème avec votre médecin généraliste – j’apprécie votre inconfort, mais nous avons déjà tout vu et entendu.
Cependant, il existe d’autres étapes.
Pour les hommes qui consomment beaucoup de porno, il est important de réduire leur consommation. Cela peut aider à lutter contre l’anxiété, mais cela aidera également d’autres manières. Il existe désormais de bonnes preuves qu’une consommation excessive de pornographie réduit la sensibilité du corps à la stimulation sexuelle, ce qui signifie que l’intimité physique avec un partenaire peut ne pas suffire à l’exciter.
Éviter la pornographie dans la mesure du possible augmentera presque certainement la libido et augmentera la probabilité d’une érection.
Être présent aide aussi. Pas comme un vague concept de bien-être, mais pour une raison spécifique : l’excitation nécessite de l’attention, et si votre attention est concentrée sur votre performance – en sortant mentalement de votre corps et en critiquant tout – l’excitation s’effondre.
La thérapie psychosexuelle peut y contribuer. Grâce à une série d’exercices structurés, les couples apprennent à éliminer complètement la pénétration et l’orgasme, en se concentrant uniquement sur le toucher et les sensations physiques. Cela semble contre-intuitif. Mais ça marche. Le cerveau apprend à associer l’intimité au plaisir et non à la pression. Le scénario est en train d’être réécrit.
Cela peut sembler effrayant – ou embarrassant – de consulter un sexologue. Mais vous verriez un physiothérapeute pour une blessure au genou, alors pourquoi cela devrait-il être différent ?
Dan a quitté mon cabinet de consultation avec un aspect considérablement moins violet qu’à son arrivée. Il avait une explication. Il avait un plan. Et il était convaincu qu’il n’y avait rien de fondamentalement mauvais chez lui.
Cela n’existe pas. Mais une culture qui dit aux jeunes hommes à quoi devrait ressembler le sexe ? C’est une tout autre affaire.
