Pour j’étais de très mauvaise humeur le matin – même si je me couchais heureux. Qu’est-ce qui pourrait causer ces changements du jour au lendemain et puis-je faire quelque chose pour les éviter ? j’ai 91 ans.
Brian Pfeiffer, Kent.
Le Dr Martin Scurr répond : C’est un problème que j’ai vu à plusieurs reprises. En gros, c’est une forme de dépression. Les symptômes peuvent augmenter et diminuer tout au long de la journée ; nous appelons cette variation diurne de l’humeur.
L’humeur de quelqu’un se détériore l’après-midi ou le soir. Mais le schéma le plus courant est que les symptômes s’aggravent le matin, comme vous l’avez décrit. Certains de mes collègues médecins appellent cela « la mélancolie matinale ».
Habituellement, les personnes touchées se réveillent très tôt – souvent vers 3 heures du matin – en se sentant faibles, coupables et désespérées. Chez certains patients, les symptômes sont presque insupportables, et pourtant, lorsque la journée commence, leur humeur s’améliore et en fin de matinée, elle devient presque imperceptible.
Cela peut être le signe d’une maladie sous-jacente telle que l’apnée du sommeil (lorsque vous arrêtez et commencez à respirer la nuit), qui provoque un mauvais sommeil : un sommeil de mauvaise qualité est lié à la dépression. Cependant, même si les symptômes se chevauchent avec ceux de la dépression classique, il est important de noter que la mélancolie matinale n’est pas une réaction aux circonstances de la vie (dans votre lettre plus longue, vous dites que dans les années 1970, vous avez passé six mois dans un service psychiatrique pour dépression, pour des raisons personnelles et professionnelles – je suis heureux que vous vous soyez rétabli).
Au lieu de cela, la dépression matinale est liée à des changements dans la chimie du corps, principalement à la « montée » naturelle des niveaux de cortisol, l’hormone du stress, que nous ressentons le matin pour nous aider à avancer. Chez certaines personnes, le corps réagit de manière excessive à ce flot de cortisol, provoquant une « lourdeur » psychologique ou une anxiété.
La bonne nouvelle est qu’il existe des traitements efficaces et je vous invite à demander à votre médecin généraliste de vous orienter vers un psychiatre expérimenté dans ce type de troubles. Des antidépresseurs peuvent vous être prescrits.
L’humeur de quelqu’un se détériore l’après-midi ou le soir. Mais le schéma le plus courant est que les symptômes s’aggravent le matin, écrit le Dr Martin Scurr.
Gardez à l’esprit que cela peut prendre quelques semaines avant de constater une amélioration. Cela peut également prendre un peu de temps pour obtenir la bonne dose et trouver celle qui est la plus efficace pour vous (et si l’apnée du sommeil est impliquée, cela sera couvert séparément).
C’est là que l’expérience est si importante et c’est pourquoi je suggère de faire appel à un psychiatre consultant.
je J’ai récemment eu quelque chose qui ressemble à une crise cardiaque (avec douleur thoracique, étourdissements, perte de vision, transpiration) alors qu’il était assis et jouait au sudoku. J’ai eu une crise cardiaque en 2009 (donc je sais ce que ça fait) et je prends depuis des médicaments contre l’angine. Cette fois, les analyses de sang et un ECG à l’hôpital étaient normaux. Dois-je m’inquiéter ?
Carole Goodman, East Grinstead.
Le Dr Martin Scurr répond : Cela a dû être alarmant et je comprends pourquoi vous êtes toujours inquiet.
Après une crise cardiaque, on vous prescrira un spray de nitrate (par exemple GTN ou nitroglycérine) pour soulager l’angine (douleur thoracique), qui est une « conséquence » d’une altération du flux sanguin vers le muscle cardiaque.
Cependant, l’angine de poitrine survient généralement lors d’un effort, lorsque le flux sanguin vers le muscle cardiaque est inférieur à ce dont il a besoin, le privant ainsi de l’oxygène dont il a besoin. Même si c’est peut-être ce que vous ressentez, ce qui est déroutant, c’est que certains de vos autres symptômes ne sont pas typiques de l’angine de poitrine. Et comme vous étiez simplement assis, votre cœur n’était pas soumis à beaucoup de tension – donc on ne s’attendrait normalement pas à une douleur d’angine.
Lorsque cela se produit dans ces circonstances, on parle généralement d’angine de poitrine « instable », souvent due à une diminution du flux sanguin vers le cœur en raison du rétrécissement des artères par des dépôts graisseux. Cela nécessite des soins médicaux.
Dans votre lettre plus longue, vous mentionnez un « quasi-évanouissement » pendant l’épisode et je me demande si vous avez peut-être eu une sorte de rythme cardiaque anormal, un aspect différent du muscle cardiaque étant endommagé en raison de la restriction de l’apport sanguin.
Mon conseil est de réexaminer votre état cardiaque. Je vous recommande de contacter votre médecin généraliste pour demander une référence urgente à un cardiologue.
À mon avis… Demander aux élèves de disséquer les corps
Je suis alarmé d’apprendre que l’on prend de plus en plus d’élan pour mettre fin à la pratique des étudiants médecins qui disséquent des corps humains dans le cadre de leur formation – l’argument étant que la technologie moderne peut remplacer l’expérience pratique, grâce à des modèles informatiques 3D et d’autres supports pédagogiques.
La dissection a été l’une des expériences d’apprentissage les plus précieuses de ma carrière médicale : elle aide les étudiants non seulement à mieux comprendre le fonctionnement du corps humain, mais nous apprend également à respecter l’individu qui se trouve devant nous.
Bien sûr, les laboratoires de cadavres coûtent cher à entretenir et il n’y a pas suffisamment de corps donnés. Mais je crains que ceux qui ne connaissent pas cette formation ne soient pas les mêmes médecins que ceux de ma génération si elle est abandonnée à jamais.
Je n’hésite pas à soumettre mon corps pour une dissection à ma mort. Je serais honoré si j’étais accepté et j’ai l’intention de postuler à mon ancienne école de médecine, l’University College London. La prochaine fois que j’entrerai dans le département d’anatomie de l’UCL, la boucle sera bouclée.
