L’auditeur élu de l’État de Caroline du Nord a déclaré que la valeur des factures de thérapie pour l’autisme dans le cadre du programme Medicaid de l’État a augmenté d’environ 47 000 pour cent sur une période de cinq ans, soulevant des inquiétudes quant à d’éventuels gaspillages, fraudes ou abus.
Dave Bolick, qui a pris ses fonctions l’année dernière et supervise les finances de toutes les agences d’État, a découvert qu’en 2020, les prestataires facturaient aux services de santé et aux services sociaux environ 1,4 million de dollars par an pour les services de thérapie pour l’autisme.
Selon Boljek, ce chiffre est depuis passé à 660 millions de dollars par an.
“Ce sont des services vitaux pour les personnes et les individus qui ont besoin de cette thérapie”, a déclaré Boliek dans une interview accordée à Fox News Digital. “Il s’agit d’une demande d’examen du commissaire aux comptes… nous sommes la plus grande agence de surveillance en matière de prévention du gaspillage des contribuables, de la fraude et des abus. Nous avons donc creusé la question.”
On ne sait pas exactement à quel ensemble de données Boliek fait référence, mais un rapport de mars du ministère de la Santé et des Services sociaux de Caroline du Nord (NCDHHS) indiquait qu’environ 544 millions de dollars de fonds Medicaid avaient été dépensés pour des « thérapies de santé basées sur la recherche » au cours de l’exercice 2025.
Ce type de thérapie est défini comme « un ensemble d’interventions fondées sur des preuves qui préviennent ou minimisent les problèmes de comportement associés aux troubles du spectre autistique », selon le rapport.
D’ici l’exercice 2026, les dépenses prévues de l’État pour ces services s’élèveront à 842 millions de dollars et, en 2027, elles devraient atteindre 1,1 milliard de dollars. Le rapport montre également qu’il n’y avait que 3 844 utilisateurs de ces thérapies en 2022, contre 13 447 en 2025.
“La croissance de l’utilisation dépasse de loin l’augmentation des diagnostics de troubles du spectre autistique (TSA)”, indique le rapport, ajoutant qu'”il est peu probable que ce niveau de croissance puisse s’expliquer uniquement par un accès accru”.
Dave Boliek, auditeur de l’État de Caroline du Nord, a déclaré que les dépenses Medicaid à l’échelle de l’État consacrées aux thérapies liées à l’autisme ont augmenté de 47 000 % au cours des cinq dernières années.
Boliek a déclaré qu’il travaillait avec le vice-président J.D. Vance, qui est devenu la personne-ressource de l’administration Trump en matière d’enquêtes sur les fraudes, pour découvrir pourquoi les coûts ont augmenté si haut.
Le Daily Mail a contacté le NCDHHS pour commentaires.
Boliek a déclaré qu’il travaillait « main dans la main » avec le vice-président JD Vance pour comprendre comment ces coûts augmentent si rapidement. Vance est devenu le visage de la répression de la fraude menée par l’administration Trump au Minnesota et dans d’autres États soupçonnés d’avoir des programmes défectueux.
Les procureurs fédéraux ont accusé des dizaines de personnes dans l’État d’avoir volé environ 250 millions de dollars du programme d’aide alimentaire en cas de pandémie, tandis que des enquêtes distinctes ont allégué une fraude dans le système de traitement de l’autisme de l’État.
En réponse, Vance a annoncé en février que l’administration Trump avait gelé près de 260 millions de dollars de financement Medicaid pour le Minnesota. La Maison Blanche a depuis lancé un groupe de travail chargé d’enquêter sur des stratagèmes de fraude potentiels similaires en Californie, dans l’Illinois, à New York, dans le Maine et au Colorado.
En Caroline du Nord, Boliek pense que la fraude potentielle dont il est responsable est due à un malentendu général sur qui devrait facturer les services de santé et les services sociaux. Il a également déclaré que certains cas de double facturation sont probablement illégaux.
“Nous avons vu des exemples où trois prestataires cliniques différents peuvent facturer pendant la même tranche de temps pour un client en traitement pour l’autisme et cela est dû à une mauvaise réglementation”, a-t-il déclaré. “Une partie de cela est probablement illégale et probablement illégale, et nous allons le souligner, et nous allons essayer de menotter les gens pour cela.”
Boliek a ajouté qu’une partie de la faute en revient à la « surveillance laxiste » du NCDHHS, qui est dirigé par le Dr Devduta « Dev » Sangwai. Il a été nommé à ce poste en janvier dernier par le gouverneur Josh Stein, un démocrate.
Boliek a souligné que des règles de facturation obscures confondaient les fournisseurs ou permettaient aux utilisateurs de profiter d’un système compliqué.
Boliek estime que la « surveillance laxiste » de la part du ministère de la Santé et des Services sociaux de Caroline du Nord est en partie responsable des coûts incontrôlables. Le Dr Devdutta ‘Dev’ Sangwai (photo) dirige l’agence depuis l’année dernière.
Le gouverneur Josh Stein, un démocrate, a nommé Sangwai en janvier dernier, peu après son investiture.
“C’est vraiment l’essentiel… Nous avons encore certains services qui sont fournis sur une base de paiement à l’acte, et ils manquent de transparence et de responsabilité en termes de qui peut facturer et combien ils peuvent facturer pour certains services”, a-t-il déclaré.
“Nous avons donc étudié en profondeur certains domaines spécifiques de tarification à l’acte en Caroline du Nord et nous examinons les données des fournisseurs sur la manière exacte dont ces services sont facturés. C’est là que se trouvent les failles.”
Boliek a déclaré que son bureau travaillait avec les législateurs pour renforcer les mécanismes d’application en augmentant les sanctions financières et en élargissant les ressources d’enquête.
L’intelligence artificielle est l’un des outils que Boliek prévoit d’utiliser pour détecter la fraude.
“Écoutez, nous devons mettre du carburéacteur sur l’intelligence artificielle dans le domaine de l’audit parce que les fraudeurs utilisent l’intelligence artificielle et si nous n’utilisons pas l’intelligence artificielle pour lutter contre la fraude, alors nous allons être en retrait et les contribuables ne seront pas protégés”, a-t-il déclaré.
Ces mesures, a-t-il déclaré, sont prises pour que les bonnes personnes obtiennent les services dont elles ont besoin.
« Chaque dollar dépensé est un dollar qui ne peut pas être dépensé pour une personne qui a vraiment besoin de services », a déclaré Boliek.
