Le DR. SHEILA NAZARIENNE
L’une des questions les plus fréquemment posées par les patients prenant des médicaments amaigrissants GLP-1 est la suivante : « Quand dois-je arrêter de les prendre ?
Ma réponse les surprend souvent : je ne recommande pas du tout de s’arrêter.
La plus grande erreur que commettent de nombreux utilisateurs de GLP-1 est de supposer qu’ils atteindront leur objectif de poids et reprendront leur mode de vie normal. Mais le chiffre sur la balance ne marque pas la ligne d’arrivée.
L’obésité et la régulation du poids ne fonctionnent pas de cette façon.
Je le sais de première main.
Après avoir perdu 13 livres avec le GLP-1, j’ai arrêté de prendre le médicament pendant environ deux mois et j’ai repris tout mon poids pendant cette période.
Puis, lorsque j’ai repris le traitement, j’ai constaté qu’il me fallait une dose plus élevée qu’auparavant pour obtenir le même effet. Le médicament n’a tout simplement pas « eu le même effet » qu’avant. Je ne peux pas dire pourquoi cela se produit, des études sur ce phénomène n’ont pas encore été entreprises. Mais j’ai constaté cet effet chez moi et chez mes patients.
En tant que chirurgien plasticien et médecin certifié qui prescrit régulièrement du GLP-1 aux patients dans mon cabinet Phisikue26, j’ai vu ce phénomène se produire à maintes reprises.
La plus grande erreur que commettent de nombreux utilisateurs de GLP-1 est de supposer qu’ils atteindront leur objectif de poids et reprendront leur mode de vie normal.
Ce cycle d’arrêt et de redémarrage peut être frustrant, épuisant sur le plan émotionnel et finalement plus coûteux que le maintien d’une dose plus faible.
C’est pourquoi j’ai développé une stratégie différente dans ma pratique.
Nous appelons cela le « microdosage ».
Lorsque les patients atteignent le poids souhaité, je les réduis progressivement jusqu’à la dose la plus faible qui leur permet de maintenir les résultats.
L’objectif n’est pas une perte de poids continue. L’objectif est la stabilité du poids. J’ai microdosé pendant environ 18 mois et le chiffre sur ma balance est resté le même.
Cette approche permet à de nombreux patients de conserver les bénéfices pour la santé obtenus grâce au GLP-1 tout en minimisant l’exposition aux médicaments et les coûts.
Bien entendu, il existe des exceptions.
Parfois, je recommande d’arrêter le traitement si un patient devient excessivement mince (un utilisateur extrême pesait à peine 100 livres), perd trop de masse musculaire, subit des effets secondaires négatifs ou poursuit un objectif de poids qui n’est plus sain ni même atteignable.
En tant que médecin, ma responsabilité n’est pas d’aider les patients à devenir la version la plus mince d’eux-mêmes. Ma responsabilité est de les aider à devenir la version la plus saine d’eux-mêmes.
Mais en tant que médecin, je dois aussi admettre que tout le monde ne souhaite pas utiliser le GLP-1 de manière rationnelle.
Le Dr Sheila Nazarian est la fondatrice de Nazarian Plastic Surgery et NazarianSkin
La tendance récente au « skinny Ozempic », par exemple, a créé des attentes irréalistes. Mais l’insuffisance pondérale n’est pas plus saine que l’embonpoint.
Une perte de poids extrême peut comporter ses propres risques, notamment des carences nutritionnelles et une densité osseuse réduite. Des preuves anecdotiques ont également établi un lien entre certains GLP-1 et des manifestations de troubles de l’alimentation tels que l’anorexie.
Mais même avec tous ces risques potentiels, je crois que lorsque les GLP-1 sont prescrits de manière responsable et que les patients sont traités de manière appropriée, les médicaments peuvent sauver et changer la vie.
De nouvelles recherches suggèrent que le GLP-1 pourrait réduire le risque de certains cancers liés à l’obésité. Des études ont également montré des avantages cardiovasculaires importants, notamment une réduction du risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Les chercheurs étudient activement les effets protecteurs potentiels contre les maladies neurodégénératives, telles que la maladie d’Alzheimer.
Ainsi, lorsque les patients me demandent quand ils devraient arrêter de prendre des médicaments GLP-1, ma réponse est souvent une autre question : « Pourquoi arrêteriez-vous quelque chose qui fonctionne ? »
Si le patient a un poids santé, se sent bien, maintient sa masse musculaire, tolère bien le médicament et présente des avantages significatifs pour sa santé, je préfère généralement le microdosage à l’arrêt complet du traitement.
L’avenir de la gestion du poids ne réside peut-être pas dans l’abandon de ces médicaments, mais dans l’apprentissage de leur utilisation intelligente à long terme.
