Une procédure simple qui « réinitialise » l’intestin pourrait aider les patients à arrêter les médicaments amaigrissants GLP-1 populaires sans reprendre de poids, affirment les chercheurs.
Dans le nouvel essai, les personnes qui ont subi le traitement après avoir perdu au moins 15 pour cent de leur poids corporel sous tirzépatide ont repris beaucoup moins de poids que celles qui ont reçu une procédure fictive.
Les résultats pourraient offrir de l’espoir aux millions de personnes qui prennent des injections anti-obésité, comme Mounjaro et Zepbound, qui craignent une prise de poids rapide lorsqu’elles arrêtent de prendre le médicament.
Selon un récent sondage, un adulte américain sur cinq a pris un médicament contre l’obésité GLP-1, et certains ont perdu jusqu’à 20 % de leur poids corporel.
Mais des recherches récentes suggèrent que la plupart des utilisateurs reprennent la majeure partie du poids perdu dans les deux ans suivant l’arrêt du traitement.
Pour lutter contre cela, des experts de la Dartmouth Geisel School of Medicine du New Hampshire ont testé une procédure mini-invasive connue sous le nom de réparation de la muqueuse duodénale, ou DMR.
Le traitement est réalisé sous anesthésie générale en ambulatoire.
Les médecins font passer un tube fin et flexible dans la bouche, dans l’estomac et dans le duodénum, la première partie de l’intestin grêle.
Dans une étude, les personnes qui ont perdu au moins 15 % de leur poids corporel sous tirzépatide, puis ont arrêté, ont perdu quatre livres supplémentaires en trois mois après avoir reçu la procédure DMR (stock).
Une fois en place, un ballon chauffé est utilisé pour retirer une partie de la muqueuse intestinale.
De nouveaux tissus repoussent ensuite, ce qui, selon les chercheurs, peut aider à restaurer la fonction métabolique et à modifier les hormones impliquées dans le contrôle de la faim et de la glycémie.
Le duodénum aide à produire des hormones qui régulent la faim, la satiété et la glycémie – les mêmes voies de l’appétit qui sont ciblées par des médicaments comme Ozempic et Mounjaro.
Mais les chercheurs pensent que des années de consommation d’aliments gras et sucrés peuvent endommager et épaissir la muqueuse de cette partie de l’intestin, interférant avec ces signaux et contribuant à la prise de poids et à une mauvaise santé métabolique.
La procédure enlève l’ancienne doublure afin qu’une doublure plus saine puisse repousser.
La petite étude comprenait 46 adultes obèses qui n’avaient jamais pris de médicament GLP-1 avant le début de l’essai.
Premièrement, ils ont pris du tirzépatide – vendu sous les marques Mounjaro et Zepbound – et ont perdu 15 pour cent de leur poids corporel initial, soit environ 40 livres en moyenne.
Après avoir arrêté le traitement, ils ont été assignés au hasard soit à la véritable procédure DMR, soit à la version fictive.
À trois mois, les patients DMR ont perdu 4,6 livres supplémentaires, contre 18 livres récupérées dans le groupe fictif, soit une différence de 22,7 livres qui a favorisé la procédure.
Ni les participants ni les chercheurs ne savaient qui recevait quel traitement.
Au cours des trois mois suivants, ceux qui avaient eu un DMR ont perdu en moyenne quatre livres supplémentaires.
Les membres du groupe fictif ont repris près de 18 livres.
Après six mois, les personnes ayant subi la procédure fictive ont repris 40 % de poids en plus que celles ayant subi le véritable traitement.
Les patients traités avec une plus grande surface de muqueuse intestinale s’en sont mieux sortis, reprenant en moyenne seulement sept livres et maintenant plus de 80 pour cent de leur perte de poids initiale.
Le groupe fictif a pris environ 14 livres.
L’auteur principal, le Dr Shelby Sullivan, directeur du programme endoscopique bariatrique et métabolique au Dartmouth Health Weight Center, a déclaré : « Trouver un traitement permettant aux patients d’arrêter de prendre ces médicaments sans reprendre de poids ni perdre de bénéfices métaboliques est un énorme besoin non satisfait. »
Elle a ajouté : « Ce qui est particulièrement encourageant, c’est que le bénéfice semble augmenter avec le temps, ne pas s’estomper et se comporter comme un médicament en termes de dose-réponse. Cela nous donne la certitude que nous ciblons la bonne biologie. »
Soixante à 80 pour cent des patients reprennent le poids perdu dans l’année suivant l’arrêt des médicaments GLP-1
Aucun effet secondaire grave lié au dispositif ou à la procédure n’a été signalé.
L’étude sera présentée lors de la Semaine des maladies digestives 2026.
Le Dr Sullivan a ajouté : « À part la convalescence après une anesthésie générale, il n’y a pas beaucoup de temps de récupération. Vous pouvez reprendre votre routine quotidienne dans environ une journée. »
“Les participants ne pouvaient pas dire s’ils avaient subi une procédure fausse ou réelle car il n’y avait pas beaucoup de symptômes après la procédure.”
Les experts ont déclaré que cette approche pourrait éventuellement offrir une alternative aux patients qui ne peuvent pas tolérer les médicaments GLP-1, qui ont des difficultés avec les coûts ou qui ne veulent pas continuer à recevoir des injections indéfiniment.
Cependant, des études plus vastes et à plus long terme seront nécessaires avant que la procédure soit largement acceptée.
